2021军队文职临床知识：麻醉

2021-03-08 11:01:46

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进入到2021年，随着军队文职逐渐走进各位考生的视线中，不少的考生已经开始备考2021年军队文职，为助力各位考生做好2021年军队文职招聘考试准备，红师教育提供了军队文职考试资料相关内容，祝大家考试顺利。

一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。红师教育的医考专家就麻醉进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

临床麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉。

一.全身麻醉

1.定义：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。

2.常用药物：吸入麻醉药、静脉麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药。

3.呼吸道的管理：保持病人的呼吸道通畅、维持PaO2和PaCO2在安全范围内、防止误吸等原因引起的肺损伤，以保证病人的生命安全。

4.全麻的并发症(1)反流与误吸。(2)呼吸道梗阻。(3)通气量不足：主要表现为二氧化碳潴留，可伴有低氧血症。(4)低氧血症。(5)血压异常：高血压和低血压等。

二.局部麻醉

局部麻醉是利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。

毒性反应：病人主要表现为眩晕、多语、嗜睡、寒战等，一旦发生抽搐或惊厥，可因为呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰竭。预防措施：一次用药量不应超过限量，注药前应回吸无血液，根据实际情况可在药液内加入适量肾上腺素，以及给予局麻前用药。

过敏反应：主要表现为少量用局麻药之后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压等。发生后应立即停止用药，保持气道通畅，吸氧，补充血容量，同时使用糖皮质激素和抗组胺药。

三、椎管内麻醉

1.分类

椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)、硬膜外间隙阻滞及腰麻-硬膜外间隙联合阻滞。

蛛网膜下腔阻滞麻醉：

(1)术中并发症

①血压下降、心率减慢：由于腰麻平面过高所致，可使用麻黄碱和阿托品等药物。②呼吸抑制：常出现于高平面腰麻。一旦呼吸停止，应立即气管内插管和人工呼吸。③恶心呕吐：常见于麻醉平面过高、迷走神经亢进、牵拉腹腔内脏、对术中辅助用药较敏感。

(2)术后并发症

①腰麻后头痛：头痛发生和穿刺针粗细或反复穿刺者有关。严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液或右旋糖酐。②尿潴留。③腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾丛综合征等。

硬脊膜外腔阻滞麻醉：

(1)术中并发症

①全脊椎麻醉：病人表现为注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止。一旦发生全脊椎麻醉，应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管并进行人工呼吸，加速输液，并以血管加压药维持循环稳定。②局麻药毒性反应。③血压下降：主要因为交感神经被阻滞而引起阻力血管和容量血管的扩张，导致血压下降。④呼吸抑制。⑤恶心呕吐。

(2)术后并发症

①神经损伤。②硬膜外血肿。③脊髓前动脉综合征。④硬膜外脓肿。⑤导管拔出困难或折断。

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