2021军队文职护理学资料：病毒性肝炎和妊娠的相互影响

2020-11-24 17:01:39

来源：红师教育

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妊娠合并病毒性肝炎时，因为妊娠期孕妇的特殊生理变化，故可能会和病毒性肝炎相互影响，加重疾病的病情，对母儿的危害都比较大，是我国孕妇死亡的主要原因之一：

一方面是病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响

1.对孕妇的影响

(1)妊娠早期发生病毒性肝炎可加重妊娠反应，而病毒性肝炎发生晚期可使妊娠期高血压疾病发生率增高，可能与体内醛固酮的灭活能力下降有关。

(2)分娩时因肝脏功能受损导致凝血因子合成功能减退，在肝功能衰竭基础上，如并发产后出血、感染、上消化道出血等，极易诱发肝性脑病和肝肾综合征，可以使孕妇死亡率提高。有研究表明，重症肝炎发生率为非孕妇女的66倍，直接威胁母婴安全。

2.对胎儿的影响

(1)妊娠早期患有病毒性肝炎，胎儿畸形发生率高：于正常孕妇2倍。肝功能异常的孕产妇流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增加，围生儿死亡率高达46%。而欧美国家文献报道，乙型肝炎除可使早产的概率增加外，对围生儿无其他影响。近年来研究发现，病毒性肝炎与唐氏综合征的发生密切相关。

(2)慢性病毒携带状态妊娠期内，胎儿由于垂直传播而被肝炎病毒感染，最常见的是乙型肝炎。围生期感染的婴儿，部分则转为慢性病毒携带状态，并且易发展为肝硬化或原发性肝癌。

另一方面是妊娠、分娩还可以对病毒性肝炎造成影响

(1)由于孕早期妊娠反应，母体摄入减少，体内蛋白质等营养物质相对不足，而妊娠期机体新陈代谢率高，营养物质消耗增多，肝内糖原储备降低，使肝脏抗病能力下降。

(2)孕妇体内产生大量内源性雌激素均需在肝内灭活，且妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄，而胎儿代谢产物也需经母体肝内解毒，从而加重肝脏负担。

(3)妊娠期某些并发症，分娩时体力消耗，酸性代谢物质产生增多，产后出血等可进一步加重肝脏损害。