护理学中对疟疾患者的护理

2018-08-09 14:42:36

来源：红师教育

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军队文职护理学考点一：疟疾病原学和流行病学

一、传染源

患病的病人或带虫者是疟疾的主要传染源，且只有外周血液中存在配子体时才具有流行学意义。发作次数越多传染性越强。

二、传播途径

疟疾是重要的蚊媒传染病，按蚊是传播人疟疾唯一媒介。

三、易感人群

普遍易感，两岁以内发病率较高。

四、流行特征

疟疾分布广泛，以云贵、两广及海南为主。

考点二：疟疾临床表现

一、一般症状

四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期、发冷（寒战期）发热期、出汗期和间歇期。   

（一）前驱期：患者有疲乏、头痛、不适、厌食、畏寒和低热，此期相当于肝细胞内的疟原虫（裂殖体）发育成熟裂殖子释入血流导致。

（二）发冷期或寒战期：持续数分钟至1小时，常伴头痛恶心和呕吐此时体温多已超过38℃。   

（三）发热期：一般持续3～4小时，头痛加剧体温高者可超过40℃。多次复发的病人，可出现畏寒和低热、或头晕、头痛、肌肉关节酸痛和三叉神经痛。

（四）出汗期：可出现微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。   

（五）间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。恶性疟疾病例很不规则，短者仅数小时，长达24～48小时，间日疟和卵形疟约为48小时，三日疟为72小时。镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。

二、凶险型疟疾 

主要见于恶性疟疾。其他三种疟疾极少见到凶险型。   

（一）脑型：多见于无免疫力而又未及时治疗者。临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。   

（二）超高热型：以起病较急体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点。   

（三）厥冷型：病人软弱无力，皮肤湿冷、苍白或轻度发绀，可有阵发性上腹剧痛常伴有顽固性呕吐或水样便，很快虚脱以至昏迷，多因循环衰竭而死亡。   

（四）胃肠型：有明显腹痛、腹泻和里急后重。本型是凶险型中预后较好、病死率较低的一型。

考点三：疟疾治疗原则

一、抗疟原虫治疗

根据疟原虫种类、抗疟疾药物敏感性与耐药性，选择抗疟药。常用药物有青蒿素和青蒿琥酯等。

二、对症治疗

脑水肿者给予甘露醇。高热者给予物理降温，应用低分子右旋糖酐改善脑循环。如果出现黑尿病立即停用诱发溶血的抗疟药物，改用其他抗疟药。积极控制溶血反应，补充液体，碱化尿液必要时加用糖皮质激素。

考点四：疟疾患者护理措施

一、隔离：病室内积极防蚊、灭蚊。

二、病情观察：严密观察生命体征，尤其注意热型、体温的升降方式伴随症状。

三、休息与饮食：发作时卧床休息。能进食者给予高热量的流质或半流质饮食。发作间歇，给予高热、高蛋白，高维生素、含丰富铁质食物。

四、用药护理：观察药物疗效及不良反应。奎宁的主要不良反应为食量减少、乏力、耳鸣、头晕等。口服可引起头晕、食欲不振、恶心、呕吐等，指导人饭后服用减少对肠道刺激。奎宁静脉滴注可引起血压下降，严重者者可出现心脏骤停，故使用时应控制输液速度，以40～50滴／分为宜，并密切监测血压。如有严重反应者立即停止滴注。

疟疾是由那种蚊虫叮咬后传播疟原虫引起的（      ）

A.库蚊      B.伊蚊       C.白蛉    D.按蚊

【答案】D。疟疾是重要的蚊媒传染病，按蚊是传播人疟疾的唯一媒介。

红师教育提醒您：在军队文职护理学中的疟疾患者的护理知识点中，我们需要掌握疟疾患者的临床表现；熟悉疟疾患者的护理措施；了解疟疾病原学与流行病学以及治疗要点。