军队文职护理学中对细菌性痢疾患者护理

2018-08-09 10:41:02

来源：红师教育

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军队文职护理学考点一：中毒性细菌性痢疾流行病学

一、传染源：急性、慢性病人及带菌者。

二、传播途径：经粪-口传播，病原菌污染食物、饮水经口使人感染。

三、人群易感：人群普遍易感。

四、流行特点：菌痢只要集中在温带和亚热带地区，多见于卫生条件差的区域，夏秋季节多发。

考点二：细菌性痢疾患者临床表现

潜伏期1～4天，短者数小时：

一、急性菌痢  

根据毒血症及肠道症状轻重分为4型。

（一）普通型（典型）：起病急，高热伴畏寒、寒战、体温可高达39℃，伴头痛、乏力等全身不适；排便次数增多，每天十几次至数十次，量少粪便形状开始为稀便，可迅速转变为粘液脓血便。发热一般于2～3天后自行消退。

（二）轻型（非典型）：一般无全身毒血症状，不发热或低热。肠道症状轻，排便次数较少，每天3～5次，粪便糊状或稀便。

（三）重型：多见于老年、体弱、营养不良的病人，急起发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便、腹痛、里急后重明显。

（四）中毒性痢疾：多见于2-7岁的儿童。起病急、突然高热，有严重的全身毒血症，精神萎靡，迅速出现循环和呼吸衰竭。临床分型为3型。

1.休克型：主要表现为感染性休克。

2.脑型：剧烈头痛、呕吐、血压偏高、嗜睡、反复惊厥并迅速进入昏迷。

3.肺型：以肺循环障碍为主。

二、慢性痢疾  

病程反复发作或迁延不愈达2个月以上，即为慢性痢疾。临床表现分为3型。

（一）急性发作型：有菌痢史，常有进食生冷食物、过度劳累等诱因而急性发作，可出现腹痛、腹泻、脓血便，发热不明显。

（二）慢性迁延型：急行菌痢后，迁延不愈，长期出现腹痛、腹泻、粘液便或脓血便的表现。

（三）慢性隐匿性：较为少见。临床症状不明显，但粪便培养可检出志贺菌。

考点三：细菌性痢疾患者治疗要点与护理措施

一、治疗要点

首先用痢疾杆菌敏感的抗生素静脉给药，病情好转后改口服，疗程不少于5～7天。根据病人情况对症处理。

二、护理措施

1.高热护理  卧床休息、室内通风；每天监测体温；高热着给予物理降温或遵医嘱给予退热剂。

2.记录大便的次数、性质及量   用药前采集新鲜脓血便标本立即送检做细菌培养。

3.急性期给予低脂肪流质饮食，少量多餐。呕吐不能进食者可静脉补液。

4.健康指导

做好饮水、食品、粪便的卫生管理及灭蝇工作，改善环境卫生条件。切断传播途径为预防细菌性痢疾的主要措施；饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇污染的食物；不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。

典型急性细菌性痢疾的粪便呈（      ）

A.米汤水样    B.柏油样便    C.少量粘液脓血便    D.灰陶土样便

【答案】C。米汤水样便见于霍乱，柏油样便见于上消化道出血，灰陶土样便见于阻塞性黄疸。故选C。

关于细菌性痢疾的护理不正确的是（      ）

A.急性期食欲差可进食水果补充营养   B.高热时多饮水，给予物理降温

C.腹泻次数多时，排便后清洗肛周    D.腹痛时，给予腹部热敷

【答案】D。腹部热敷加重中毒性痢疾患儿肠道出血，应禁用。故选D。

红师教育提醒您：在军队文职护理学中的细菌性痢疾患者的护理知识点中，我们需要掌握细菌性痢疾患者的临床症状和护理措施；了解病原学和流行病学。细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。是我国夏秋季节常见的传染病，主要通过消化道传播，临床表现主要为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症状。