护理学中如何对淋巴瘤患者进行护理

2018-08-08 09:18:30

来源：红师教育

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军队文职护理学考点一：概念、病因及发病机制

一、概念

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。由于淋巴细胞是免疫系统的主要成分,故也认为淋巴瘤是来自免疫系统的免疫细胞的恶性肿瘤。

二、病因

病因不清。一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。

考点二：临床表现

临床主要表现为无痛性淋巴结肿大,可伴有发热、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身症状,晚期常有肝脾肿大及各系统浸润表现,最后出现恶病质。淋巴瘤可发生在身体的任何部位,通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,其中最易受累部位是淋巴结、扁桃体、脾以及骨髓等。根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

（一）淋巴结肿大：无痛性、进行性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发表现。

（二）发热:30%~40%的病人以不明原因的持续发热首发症状

（三）皮肤瘙痒：是HD较特异的表现,可为此病唯一的全身症状。

（四）酒精疼痛：20%左右患者饮酒后20min淋巴结疼痛，HD特有症状。

（五）组织器官受累：肝损害、胃肠损害、肾损害等。NHL扩散和结外侵犯较多见。

考点三：辅助检查

1.穿刺活检：诊断及病理分型的主要依据，HD可见R-S细胞。

2.外周血象、骨髓象检查

3.影像学检查

4.染色体及PCR检查

考点四：治疗要点

一、化学治疗

霍奇金病（HD）：一线化疗方案：ABVD疗程6-8周期。非霍奇金病（NHD）：侵袭性淋巴瘤化疗为主，化疗残存肿块，可行局部放疗。其他可给予生物治疗、骨髓或造血干细胞移植和手术治疗。

考点五：护理诊断

1.活动无耐力。2.疼痛。3.潜在并发症：出血。4.知识缺乏。

考点六：护理措施

一、一般护理

卧床休息、劳逸结合。给予充足蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入，少食多餐，多食新鲜蔬菜水果，多饮水。

二、病情观察

生命体征、肿大淋巴结部位、大小、活动度等，意识、尿量、体重，化疗反应等。

三、化疗与放疗护理

1.化疗护理：严格观察放疗后反应，如恶心、呕吐、腹痛等，多饮水，观察血象，预防感染。

2.放疗皮肤护理:如皮肤为干反应,表现为局部皮肤灼痛,给予0.2%薄荷淀粉或氢化可的松软膏外涂;如为湿反应,表现为局部皮肤刺痒、渗液、水疱,可用2%甲紫、冰片蛋清、氢化可的松软膏外涂。

四、健康指导

树立信心，劳逸结合，多食新鲜蔬果，营养充足，做好通风，防止感冒。保护放疗野皮肤，避免搔抓、刺激性肥皂等擦洗，以免破溃。遵医嘱用药，观察不良反应，定期复查、不适随诊。

恶性淋巴瘤确诊依据是（      ）

A.典型临床表现                B.淋巴结病理学诊断

C.影像学检查                 D.血清学检查

【答案】B。穿刺活检是淋巴瘤病理分型及诊断的主要依据，HD可见R-S细胞

红师教育提醒您：在军队文职护理学中的淋巴瘤患者的护理中，我们需要了解淋巴瘤概念、病因、病理特征、分型、诊断及治疗要点；熟悉其临床表现、护理问题、护理措施及健康指导。