军队文职药学中炎症的类型

2018-08-06 09:47:50

来源：红师教育

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军队文职药学考点一：炎症的概念和基本病理变化

一、炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。

（一） 炎症的表现：红、肿、热、痛和功能障碍。

（二）炎症的基本病理变化：变质、渗出和增生。急性炎症以渗出为主，慢性炎症以增生为主。

1.变质：炎症局部组织核细胞所发生的变性和坏死。变质可发生于实质细胞也可发生于间质细胞。

2.渗出：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和血细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程。渗出过程包含三个相互关联的事件：①血管口径改变和血流量增加（炎性充血）；②血管通透性增高（炎性渗出）；③白细胞游出和聚集（炎性浸润）。

3.增生：在致炎因子、组织坏死的崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨噬细胞、血管内皮细胞和纤维母细胞等发生增生，并形成以增生为主的炎症局部病变。包括实质细胞和间质细胞的增生。

二、炎症的分类

按病程经过分两大类：急性炎症和慢性炎症。

考点二：炎症的分类

一、急性炎症

发病急，时间短，仅几天到一个月；病变以渗出和变质为主，炎症细胞以嗜中性粒细胞为主。

1.急性炎症的组织学类型

急性炎症的组织学类型包括变质性炎、渗出性炎和增生性炎。

（一）变质性炎：以组织和细胞的变性、坏死为主要病变的炎症，多见于急性炎症。变质性炎症常见于肝、肾、心、脑等实质性器官，常见于某些重症感染、中毒及变态反应。

（二）渗出性炎

1.浆液性炎：以浆液渗出为特点的炎症，浆液的主要成分为血清，仅含少量纤维素。体腔的浆液性炎症造成炎性积液。如结核性胸膜炎、风湿性关节炎。

2.纤维素性炎：渗出物主要是纤维蛋白原并在炎症灶内形成纤维素。这种纤维素性炎发生在黏膜，可形成假膜，所以黏膜的纤维素性炎又称假膜性炎。不易脱落可以堵塞支气管引起窒息。发生在浆膜的纤维素性炎包括：风湿性心包炎、肺炎球菌引起的胸膜炎、大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。

3.化脓性炎：以大量中性粒细胞的渗出为特征，并伴有不同程度的坏死和脓液。根据发生的原因和部位不同可分为：表面化脓和积脓、蜂窝组织炎和脓肿。

（三）增生性炎：主要见于慢性炎症，但也有少数急性炎症以细胞增生性改变为主，如链球菌感染的急性肾小球肾炎和伤寒。

二、慢性炎症

持续几周或几月，可发生在急性炎症之后，也可潜隐地逐渐发生，是由致炎因子持续存在并损伤组织引起的，其中主要以淋巴细胞浸润为主。

考点三：肉芽肿

一、肉芽肿性炎

肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。炎症局部出现以巨噬细胞增生为主，并形成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为肉芽肿性炎。

二、肉芽肿性炎的病理特点

肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，在慢性肉芽肿性炎症的病理过程中，在那些不被消化的细则菌或其他抗原物质的长期刺激下，进入病灶的巨噬细胞过多则转化为类上皮细胞。

经典例题1：属于慢性肉芽肿性炎的是（）

A结核     B伤寒     C肠阿米巴病      D慢性支气管炎

红师解析：本题答案为A。属于慢性肉芽肿性炎症的疾病包括结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。

经典例题2：以下不属于炎症基本病理变化的是（）

A变性

B水肿

C渗出

D增生

红师解析：本题答案为B。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。

经典例题3：炎症时，局部红热是由于（）

A血管扩张，血流加快

B血流缓慢，血液成分渗出

C血管扩张，血流减慢

D血管收缩

红师解析：本题答案为A。炎症局部组织发红是由于局部血管呈持续的扩张引起，发热是因为血流加快，血流量增多。

红师教育提醒您：在军队文职药学的炎症知识点中，我们需要考察炎症的基本病变过程、急性/慢性炎症的类型等内容，需重点掌握。