军队文职药学中循环系统的考点

军队文职药学考点一：心血管系统

心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。血管包括动脉、静脉和毛细血管。

一、心的位置和毗邻

心位于中纵隔内，2/3位于前正中线左侧，1/3位于前正中线右侧。心的长轴自右肩斜向左肋下区，与正中线约45°角。心的前方隔心包对向胸骨体和第2-6肋软骨，大部分被肺和胸膜遮盖，只有一小部分与胸骨体下部左半及左侧第4〜6肋软骨接触。

二、心的外形

心的外形近似倒置的前后略扁的圆锥体，有一尖、一底、两面和三缘。

（一）心尖

指向下左前方，由左心室构成。心尖的体表投影一般在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧l-2cm处，在活体此处可触摸到心尖搏动。

（二）心底

朝向右后上方，心底的下界是冠状沟，它是心房与心室的表面分界。房间沟在心底后面，它是左、右心房的表面分界。

（三）两面

即胸肋面和膈面，胸肋面朝向前上。左、右心室之间有前室间沟，它的上端起自冠状沟，下端终于心尖稍右侧的浅凹，称心尖切迹。膈面朝向下后，与膈相对。左、右心室之间有后室间沟，它在冠状沟的起点称房室交点，下端终于心尖切迹。

（四）三缘

即下缘、左缘和右缘，右缘由右心房构成。自上而下略向右凸，为一钝缘；左缘由左心耳和左心室构成，自右上斜向左下至心尖。为一钝缘；心的下缘介于膈面与胸肋面之间，由右心室和心尖构成。为一锐缘。

（五）四沟

心表面的4条沟，它作为4个心腔的表面分界。即冠状沟、前室间沟、后室间沟和后房间沟

三、心的血管

心的血液供应来自左、右冠状动脉，心自身的血液循环称为冠脉循环。

（一）心的动脉

供应心的动脉是左右冠状动脉，起自主动脉右窦。分为左冠状动脉、前室间支、旋支、右冠状动脉

（二）心的静脉

心的静脉血由3种途径汇入胸腔。注入冠状窦的主要静脉有：心大静脉，心中静脉，心小静脉。

军队文职药学经典例题：心尖朝向（）

A．左前方    B．左方    C．左下方    D．左前下方    E．右方

红师解析：本题答案为D。心尖指向下左前方，由左心室构成。

军队文职药学考点二：动脉

一、体循环

（一）主动脉

是体循环中最大的动脉主干，起自左心室，依据其走行部位和形态分为升主动脉，主动脉弓和降主动脉3部。

（二）头颈动脉

1.颈总动脉

颈总动脉是头颈部的动脉主干，左、右各一条。右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉外侧有颈内静脉，两者间的后方有迷走神经，三者共同包于筋膜鞘内。在颈总动脉分为颈内、外动脉处，有两个重要结构，即颈动脉窦和颈动脉小球。

（1）颈动脉窦

是颈总动脉与颈内动脉起始部的膨大，窦壁外膜内有丰富的游离神经末梢称为压力感受器，可反射性的调节血压。

（2）颈动脉小球

在颈总动脉分杈的后方的扁圆形小体，是化学感受器，可感受血液中CO2浓度变化的刺激，反射性的调节呼吸。

2.锁骨下动脉

右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘 处移行为腋动脉。锁骨下动脉的主要分支

（1）椎动脉：上行穿第6 -1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，分支营养脑与脊髓。

（2）胸廓内动脉：向下入胸腔，沿第1-6肋软骨后面下降，分支分布于胸前壁心包、膈和乳房等处。其较大的终支称为腹壁上动脉，穿膈入腹直肌分支与腹壁下动脉吻合营养腹直肌。

（3） 甲状颈干分出甲状腺下动脉：横过颈动脉鞘后方至甲状腺侧叶下端。

3.上肢的动脉

上肢动脉包括腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。

（1）腋动脉:分支主要分布于肩部和胸壁。

（2）肱动脉:主要分布于臂部和肘关节。在肘窝处，肱二头肌腱的内侧可摸到肱动脉的搏动，是临床上测量血压时听诊的部位。

（3）桡动脉：桡动脉在前臂远侧、桡侧腕屈肌腱外侧的一段位置表浅，是临床上触摸脉搏的部位。

（4）尺动脉：自肱动脉分出后，于指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间下降，分出掌深支后，其终末支与桡动脉的掌浅支吻合，构成掌浅弓。尺动脉掌深支在豌豆骨远侧由尺动脉发出后，经小指展肌和小指短屈肌之间至掌深部，与桡动脉的本干吻合成掌深弓。

（三）胸部的动脉

主要发自胸主动脉。胸主动脉在第4胸椎下缘处接主动脉弓，沿脊柱下行，穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉。胸主动脉的分支分为脏支和壁支。脏支由支气管支、心包支和食管支构成。壁支由肋间后动脉(9对）和肋下动脉（1对）组成。

（四）腹盆部的动脉

1.腹主动脉于主动脉裂孔处由胸主动脉移行而来，沿脊柱腰段的左前方下降，至第4腰椎下缘分为左右髂动脉。腹主动脉的分支有壁支和脏支。其中腹腔干为一粗短的动脉干，分为3支即胃左动脉、脾动脉和干总动脉。

2.髂总动脉:左右各一，为腹主动脉平第4腰椎下缘分出的两终支，沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节 的前方，分为髂内动脉和髂外动脉。

（五）体循环的静脉

包括上腔静脉系和下腔静脉系。上腔静脉系由上腔静脉、头臂静脉和胸部静脉组成。

1.上腔静脉上腔静脉：由左、右头臂静脉汇合而成，注人右心房。

2.下腔静脉下腔静脉是人体最粗大的静脉干，由左、右髂总静脉汇合而成。

3.肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成，主要收集收集服盆腔消化道、 脾、胰和胆囊的静脉血。

二、肺循环

（一）肺循环动脉

分为3部分，肺动脉干短而粗，起自右心室肺动脉口，经升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓的下方分为左、右肺动脉；左肺动脉走行到左肺门处分为上、下两支，分别进人左肺上、下叶；右肺动脉走行到右肺门处分为上、下两支，一支到肺上叶，另一支再分两支，分别进人右肺中、下叶。

（二）肺循环静脉

肺静脉左、右两条，分别称左肺上静脉、左肺下静脉和右肺上静脉、右肺下静脉。它们起自肺门，注入左心房。

（三）肺循环途径和功能

静脉血从右心室肺动脉干及其分支—肺泡毛细血管—动脉血经肺静脉—左心房。肺循环使血液在流经肺泡进和肺泡之间进行气体交换。呼吸性小支气管以上的呼吸道组织的营养物质收体循环的支气管的末梢之间有吻合支沟通。

军队文职药学经典例题： 腹主动脉的直接分支为(  )

A．胃短动脉    B．胃左动脉    C．肾上腺中动脉    D．腰动脉    E．肾动脉

红师解析：本题答案为CDE，胃左动脉与胃短动脉属于腹腔干。

军队文职药学考点三：淋巴系统

淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织组成。

一、淋巴管道

淋巴管道包括：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。胸导管:是全身最大的淋巴管，收纳全身约3/4部位的淋巴。起自第1腰椎体前方的乳糜池，乳糜池呈囊状膨大，由左、右腰干及肠干汇合而成，上行接纳左颈干、左锁骨下干及左支气管纵隔干，最后注人左静 脉角。

二、淋巴器官

淋巴结是介于淋巴管向心行程中的淋巴器官，一侧隆凸，有数条输人淋巴管分散进入；另一侧凹陷，称淋巴结门。淋巴结间借助淋巴管实现链状连接。

三、脾

脾是人体内最大的淋巴器官，脾具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。脾位于左季肋区，胃底与膈之间，可分为膈、脏两面，脾的上缘锐利，常有2〜3个切迹为脾切迹，脾肿大时可作为触诊的标志。

军队文职药学经典例题：脾（）

A．为扁圆形中空性器官    B．位于右季肋区    C．被第9～11肋覆盖    D．后缘有2～3个牌切迹    E．位于腹上区

红师解析：本题答案为C，脾位于左季肋区，上缘常有2〜3个切迹为脾切迹，它为扁圆形实质性器官。

红师教育提醒您：在军队文职药学的循环系统知识点中，我们需要重点掌握心的位置、外形和心各腔的形态、结构，心的营养血管；掌握心在胸前壁的体表投影；熟悉肺循环，体循环的动脉是学习的重点难点。