军队文职药学—运动系统

军队文职药学考点一：骨学

一、骨的分类

成人有骨206块。其中有200块属于运动系统，另外6块是位于鼓室内的听小骨。按其在身体的位置可分为躯干骨、颅骨及附肢骨3部分。按骨的形态可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。长骨呈长管状,分一体两端。如股骨、肱骨；短骨呈立方形,位于连接牢固并有一定灵活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨；扁骨呈板状,主要构成容纳重要器官的腔壁,起保护作用,如颅盖骨、胸骨、髓骨等；不规则骨形状不规则,功能各异,如椎骨和某些颅骨。

二、骨的构造

骨由骨质、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布。

（一）骨质

骨密质分布于骨的表面，致密坚硬；骨松质位于骨的内部，呈海绵状。颅盖骨的骨松质称为板障。

（二）骨膜

由覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成。分布于除关节面以外整个骨外面。衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内的称骨内膜。骨膜含有丰富的血管、神经和淋巴管，对骨的营养、生长或再生具有重要作用。

（三）骨髓

充填于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内,分红骨髓和黄骨髓。成人红骨髓如肋骨、胸骨和椎骨等处。这些地方的红骨髓可终生保持。临床上常在髂结节、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样，检查骨髓。

三、中轴骨

中轴骨包括躯干骨和颅骨。

（一）躯干骨

包括椎骨、肋和胸骨，它们分别参与脊柱、骨盆和胸廓的构成。其中椎骨包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨以及尾骨；

（二）颅骨

由颅骨位于脊柱上方，由23块形状和大小不同的扁骨和不规则骨组成（中耳的3对听小骨未计入）。除下颌骨及舌骨外，其余各骨彼此借缝或软骨牢固连结。以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线，将颅分为脑颅和面颅两部分。脑颅位于颅的后上部，包括顶骨、颞骨、额骨、蝶骨、枕骨和筛骨。面颅为颅的前下部分，包含上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、鼻甲骨、犁骨、下颌骨、舌骨。共15块，构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架。

（三）躯干骨的重要骨性标志

1.颈静脉切迹，与第2胸椎体下缘线平齐。

2.胸骨角，是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角，两侧接第2肋软骨，是计数肋骨的重要标志。后方与第4胸椎体下缘平齐。

3.肋弓，由第8-10肋软骨依次连于上位肋软骨，形成左右肋弓。是临床上腹部触诊的重要标志。

4.骶管裂孔在骶骨背面正中的下端，左右两骶角之间，为骶管向下的开口，是脊髓骶管麻醉穿刺的部位。相当于“腰腧穴”位置。

5.第7颈椎棘突头向前俯屈时,在项下部正中最突出处，可作为确定椎骨棘突序数的标志。

四、附肢骨

附肢骨包括上肢骨和下肢骨，上、下肢骨配布排列方式基本相同。上肢带骨包括上肢带骨和自由上肢骨。其中，上肢带骨包括锁骨、肩胛骨。自由上肢骨包括臂骨和前臂骨。

军队文职药学经典例题1：下列各骨，不属躯干骨者是(  )

A.骶骨    B.胸骨    C.椎骨    D.肩胛骨    E.肋骨

红师解析：本题答案为D，本题主要考查躯干骨的分类，躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，其中椎骨包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨以及尾骨。而肩胛骨属于附肢骨。

军队文职药学考点二：关节学

一、关节的基本构造

它是每个关节都必须的结构，包括关节面、关节囊和关节腔。构成关节两骨的相对面叫做关节面，一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关节头，凹的称为关节窝；关节囊包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层；关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成。

二、关节的分类

关节的分类方法较多，一般按运动轴的数目和关节面的形态将关节分为3类。

（一）单轴关节：只有一个运动轴，关节只能沿此轴作一组运动。单轴关节分为2类。

1.滑车关节，关节头呈滑车状，关节窝呈横沟状。如指骨间关节。

2.车轴关节，由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成，如桡尺近侧关节和桡尺远侧关节等。

（二）双轴关节：关节有2个互相垂直的运动轴，可沿此二轴做两组运动，也能做环转运动。双轴关节分为2类。

1.椭圆关节，关节头呈椭圆形，关节窝呈椭圆形凹面。如桡腕关节和寰枕关节等。

2.鞍状关节，两股的关节面均呈马鞍状。如拇指侧的腕掌关节。

（三）多轴关节：关节具有3个互相垂直的运动轴，可作多方向运动。分为2类。

1.球窝关节，关节头呈球形且较大，关节窝较浅而小。如肩关节。

2.平面关节，两骨的关节面较平坦，如腕骨间关节和跗拓关节等。

军队文职药学经典例题1：不属于关节基本结构的是（ ）

A.关节盘    B.关节囊纤维层    C.关节囊滑膜层    D.关节面    E.关节腔

红师解析：本题答案为A，本题主要考查关节的基本结构，它包括关节面、关节囊和关节腔。而关节盘是将关节腔分隔两部的构造，如半月板。

军队文职药学经典例题2：单轴关节叙述错误的是（ ）

A.只能绕一个运动轴作一组运动   B.绕冠状轴作屈伸运动   C.屈戌关节又名滑车关节   D.桡腕关节属于单轴关节    E.环枢正中关节和桡尺近侧关节属于单轴关节

红师解析：本题答案为D，本题主要考查单关节的基本知识，ABCE均为单关节特征及属性，而桡腕关节有两个运动轴，它属于双轴关节。

军队文职药学考点三：肌学

一、肌的命名及功能

骨骼肌可按肌的形态、肌的功能、肌束的方向、肌所在的位置、肌的构造特点、肌头和肌腹的数目等命名。肌的功能是收缩，由肌的运动单位完成。

二、骨骼肌的配布

（一）关节的每个运动轴相对侧都配布有两组作用相反的肌。

（二）关节周围肌配布的数量与该关节运动轴的多少相一致

（三）两轴以上关节周围肌的拮抗作用，可因条件转变而相互转化。

（四）肌的配布与人体的直立姿势和劳动特点相适应。

三、骨骼肌的辅助装置

骨骼肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊、籽骨、腱鞘。

四、骨骼肌的组成及各部分功能

（一）头肌

头肌包括面肌和咀嚼肌两部分。

1.面肌控制表情

2.咀嚼肌参与咀嚼运动，咬肌提下颌骨。颞肌提下颌骨；后部纤维牵拉下颌骨向后。翼内肌收缩时上提下颌骨，并使其向前运动。翼外肌双侧收缩使下颌骨向前下运动，一侧收缩使下颌骨移向对侧。

（二）颈肌

1.颈浅肌

颈浅肌包括颈阔肌和胸锁乳突肌。颈阔肌收缩时，拉口下角及下颌向下，并使颈部皮肤出现褶皱；胸锁乳突肌一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。

2.颈中肌

颈中肌包括舌骨上肌群和舌骨下肌群。舌骨上肌群主要作用是在吞咽或说话时，牵拉舌骨向上、向后、向前；当舌骨固定时，辅助降下颌；舌骨下肌群作用为下降舌骨和喉。

3.颈深肌

分为内外侧两群，外侧群有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。当胸廓固定时，一侧斜角肌收缩使颈向同侧屈，两侧同时收缩使颈前屈；当颈固定时，双侧肌收缩可提第1、2肋助吸气；内侧群一侧头长肌和颈长肌收缩使颈向同侧屈，两侧同时收缩使颈前屈。

（三）躯干肌

1.背肌

包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌。其中斜方肌的作用为使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束上提肩胛骨，下部肌束下降肩胛骨，如肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧收缩使头后仰。背阔肌作用为伸、收和内旋肩关节，上肢固定时可引体向上。肩胛提肌的作用为上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内。如肩胛骨固定，使颈向同侧屈；菱形肌的作用为牵拉肩胛骨向内上并向脊柱靠拢；背深肌作用为一侧收缩使脊柱侧屈，两侧收缩使脊柱后伸和仰头。

2.腹肌

可分为前外侧群和后群两部分。前外侧群包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。腹外斜肌位于腹前外侧部浅层，为宽阔扁肌。腹内斜肌位于腹外斜肌深面。腹横肌位于腹内斜肌深面。腹直肌位于腹前壁正中线两旁，居腹直肌鞘中，上宽下窄。后群有腰大肌和腰方肌。腹股沟管位于腹前壁的下部，在腹股沟韧带内侧半上方的的肌肉与肌腱之间的裂隙。其内有男性精索或女性子宫圆韧带通过。若腹腔内容物经腹股沟管疝出而降入阴囊，则构成腹股沟管斜疝。

3.胸大肌

位于胸廓的前上口，它可使肩关节内收、内旋和前屈。如上肢固定可上提躯干。

（四）上肢肌

上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前壁肌和手肌。其中上肢带肌的三角肌位于肩部，使前部肌束使臂（肩关节）屈和内旋，中部肌束使臂（肩关节）外展，后部肌束使臂（肩关节）伸和外旋。

（五）下肢肌

下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和、足肌。使大腿外展、延伸、内旋和外旋。

军队文职药学经典例题1：肌的辅助结构是（ ）

A．腱膜    B．肌腱    C．腱划    D．肌膜    E．腱鞘

红师解析：本题答案为E，骨骼肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊、籽骨、腱鞘。

红师教育提醒您：运动系统要求我们掌握关节的基本构造及分类，了解骨的分类及分布，肌的相关基本知识。本节难点在于分清各关节的归属。熟悉掌握运动轴的数目及状态即可。