军队文职护理之整体护理与护理程序

军队文职护理考点一：整体护理的内涵

一、整体护理的概念

整体护理是以整体的人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理的护理观。

二、含义

将服务对象看作一个整体，包括生理、心理、社会、精神、文化等各个方面的帮助和照顾。

三、意义

（一）扩宽了护理的服务范围，改变了护士的传统角色。

（二）有助于建立新型的医护关系和护患关系。

（三）提出了新型护理管理观。

（四）丰富了护理教育的课程设置。

（五）充实和改变了护理研究的方向和内容。

四、整体护理的实践特征

（一）以现代护理观为指导。

（二）以护理程序为核心。

（三）实施主动的计划性的护理。

（四）护士是主动的思想者、决策者。

（五）体现护患合作过程。

军队文职护理考点二：护理程序的结构与功能

一、护理程序的结构与功能

（一）护理评估

1.资料分类

（1）主观资料:即护理对象的主诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

（2）客观资料:是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。

2.资料来源

（1）护理对象:本人是健康资料的主要来源。

（2）护理对象的家属或关系密切的人员:当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人时,其家属和关系密切的人员成为资料的主要来源。

（3）其他健康保健人员:如主治医师、营养师、心理医师等

（4）病案记录及各种检查报告。

（5）医疗和护理的文献资料。

3.收集资料的步骤

（1）收集资料。

（2）组织和整理资料。

（3）核实资料。

（4）分析资料。

（5）记录资料。

（二）护理诊断

1.护理诊断的定义

护理诊断:是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。

2.护理诊断的陈述方式,主要有3种:

（1）三部分陈述法:即PES公式,P( roblem,护理诊断名称)+E( etiology,相关因素)+S( Symtoms or signs症状和体征,也包括其他检查结果),多用于现存的护理诊断。如:低效性呼吸形态(P),与胸部疼痛有关(E),发绀、呼吸急促(S)。

（2）两部分陈述法:即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E),没有症状和体征,多用于“有……危险”的护理诊断。

（3）一部分陈述法:只有护理诊断名称(P),用于健康的护理诊断。

（三）护理计划

1.根据病人不同时期的不同需要制定的护理计划可分为入院时护理计划、住院时护理计划、出院时护理计划三类。

2.排列护理诊断的优先顺序

首优问题:是直接威胁病人的生命,需立即行动去解决的问题,排在首位。

中优问题:虽不直接威胁病人生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。

次优问题:指与此次发病关系不大,在护理过程中可稍后解决的问题。

注意:（1）最常依据Maslow需要层次论排列优先顺序,即优先满足病人生理需要,再考虑其他层次需要。

（2）“有……·危险”和“潜在并发症”的护理诊断,虽尚未发生,但可能威胁十分大。常被列为首优问题而需立即采取措施解决。

3.确定预期目标

（1）短期目标:在相对较短时间(一周内)可达到的目标。如:“3日内患者能下地独立行走10m”

（2）长期目标:需要相对较长时间才能实现的目标,通常需要超过1周甚至要数月才实现。如:“2个月内,患者能做到基本生活处理”

制定目标的原则:①目标的主语必须是护理对象或护理对象的一部分。②目标必须现实、可行。③日标必须是可测量的、好评价的,行为目标应尽量具体,避免含糊。④目标应提供护理措施可达到的。⑤一个目标只能包括一个行为动词。⑥应让护理对象也参与目标的制定,可增强护理对象对自身健康的责任感。⑦对潜在并发症的目标,护士的重点是监测其发生、发展,并积极配合抢救。

4.制定护理措施

5.护理计划成文

（四）护理实施

护士在实施护理计划前,应思考做什么(what,措施内容)、谁去做(who,实施人)、怎么做(how,技术和技巧)、何时做(when,措施时间)及在何地做( where,实施措施的场所),即“5个W”的问题。护理记录采取PIO(P代表问题;I代表措施;0代表结果)的方式记录护理活动。

（五）护理评价

评价过程是护理人员运用评判性思维对护理活动的过程和结构进行评判的过程,贯穿于护理全过程。

二、护理程序的特征

（一）贯穿以服务对象为中心的观念,体现了以人为中心的整体护理。

（二）有特定的目标,即解决护理对象的健康问题及相关反应,为病人提供高质量的护理。

（三）是一个循环、动态的过程。

（四）具有组织性和计划性,对护理工作有指导作用。

（五）具有互动性和协作性,能鼓励病人主动参与护理,并促进形成良好的护患关系。

（六）具有普遍适应性,对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。

（七）具有创造性,护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化护理。

（八）以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。

（九）涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。

军队文职护理例题：下列不属于整体护理实践特征的是（   ）

A.以现代护理观为指导

B.以护理程序为核心

C.实施主动的计划性护理

D.以人为本

红师解析：【答案】D。以人为本是整体护理的指导思想。

军队文职护理例题：下列不属于护理程序特征的是（   ）

A.目的是解决护理对象的健康问题

B.护理程序执行时必须按照评估、诊断、计划、实施和评价这一步骤

C.适用于所有患者

D.涉及生理、心理、社会、精神和文化等方面

红师解析：【答案】B。护理程序具有循环、动态性。

军队文职护理例题：护士对病人进行评估时,不属于资料来源的选项是（   ）

A.病人

B.护士的主观判断

C.病人家属

D.病历

红师解析：【答案】B。根据资料来源的分类,包括:护理对象、护理对象的家属或关系密切的人员、其他健康保健人员、病案记录及各种检查报告、医疗和护理的文献资料。

红师教育提醒您：在军队文职知识中的整体护理与护理程序，我们要掌握整体护理的内涵，熟悉护理程序的结构与功能，并实现对护理程序的应用与实践