2020年军队文职考试医学备考：水钠代谢紊乱知识点总结

2019-11-21 11:45:48

来源：红师教育

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【导语】2020军队文职考试医学备考资料：水钠代谢紊乱知识点总结已发布，为助力各位考生做好2020年军队文职招聘考试准备，红师军队文职考试网提供了军队文职专业科目和综合辅导等内容，祝大家考试顺利。

不同病因引起的水、钠代谢类型不同，根据失水、失钠程度不同，将缺水分为低渗、等渗、高渗三种类型。水过多指机体摄入水分过多，若过多的水进入胞内，称为水中毒。那么在事业单位里都是怎么考查我们的呢。红师教育的医考专家就水钠代谢紊乱进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习

首先我们来看一道考题：

【单选题】外科病人最易发生哪种体液代谢失调

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

【参考答案】A。解析：可以看出，这道题目的考查就是体液失调的主要原因，外科患者最易发生等渗性缺水，水和钠成比例地丧失，造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少。那我们把体液失调的分类及特点进行如下总结：

等渗性脱水

丢失成分：水钠等比例丢失

血钠：Na+135～150mmol/L

常见病因：1.消化液急性丢失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等; 2.感染区或软组织区体液丧失，如腹腔内感染等;3.过度抽放胸水、腹水，大面积烧伤早期等

临床表现:1.最常见，一般脱水表现，恶心、乏力等，不口渴; 2.体征：眼窝凹陷，皮肤干燥等。若体液丢失达体重的5%，可出现血容量不足的症状，若继续丧失达6%～7%时，则休克更严重，更易发生代谢性酸中毒

治疗:1.处理原发疾病; 2.平衡盐溶液(乳酸钠+复方氯化钠混合液)

低渗性脱水

丢失成分：失Na+>失水

血钠：Na+<135mmol/L

常见病因：1.消化液丢失而只补水，如大量呕吐、长期胃肠减压;2.腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻等;3.长期应用排钠利尿剂;4.大量出汗、烧伤等体液和Na+丢失后只补充水

临床表现:1.轻度：<135mmol/L，疲乏、头晕、手足麻木;2.中度：<130mmol/L，轻度缺钠+恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳、站立性晕倒;3.重度：<120mmol/L，神志不清，痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失

治疗:1.处理原发疾病;2.静脉给予高渗盐水

高渗性脱水

丢失成分：失水>失Na+

血钠：

Na+>150mmol/L

常见病因：1.水分摄入不足，如食管癌致吞咽困难、危重患者给水不足;2.水分丧失过多，如高热、大量出汗、甲亢及大面积烧伤等

临床表现:1.轻度：2%～4%，口渴;2.中度：4%～6%，极度口渴，烦躁不安，少尿，皮肤无弹性，眼窝凹陷，腱反射亢进;3.重度：>6%，躁狂、谵妄、幻觉、昏迷甚至死亡

治疗:1.处理原发疾病;2.首选口服，不能口服者，静脉输注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液

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